後鼻漏・のどの違和感・長引く咳

その症状、「上咽頭」の慢性的な炎症が関係しているかもしれません

日比耳鼻咽喉科では、この地域で12年以上にわたりBスポット療法（EAT）を行っています。

当院では、単に薬液を上咽頭に塗布するだけではなく、必要に応じて内視鏡で上咽頭を直接確認し、鼻から、さらに口からも、炎症のある上咽頭を丁寧に擦過する治療を行っています。

後鼻漏やのどの違和感などが長く続き、一般的な治療を行っても改善しない方は一度ご相談ください。

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※診察の結果、症状の原因が慢性上咽頭炎ではないと判断する場合もあります。

慢性上咽頭炎については、近年、内視鏡を用いた診断方法やEATの評価方法について研究が進められています。

2025年に日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会会報に掲載された総説では、慢性上咽頭炎の診断として、症状が1か月以上持続すること、症状を説明できる他の鼻・副鼻腔・咽喉頭疾患がないこと、内視鏡で上咽頭の炎症所見を認め擦過による出血がみられること、などが提唱されています。

慢性上咽頭炎では、さまざまな症状を認めることがあります。

これらは慢性上咽頭炎だけにみられる症状ではありません。
副鼻腔炎、アレルギー性鼻炎、咽喉頭疾患、胃食道逆流・咽喉頭逆流など、別の病気が原因になっている場合があります。

そのため当院では、「症状があるからすぐBスポット療法」ではなく、耳鼻咽喉科医として原因を診断したうえで治療することを大切にしています。

① 内視鏡で上咽頭を直接確認

初診時や上咽頭の状態を詳しく確認する必要がある場合には、鼻から細い内視鏡を挿入します。

上咽頭の発赤、腫れ、後鼻漏などを確認するとともに、上咽頭のどの部分に炎症が強いのかを観察します。

現在提唱されている慢性上咽頭炎の診断においても、内視鏡による上咽頭の観察は重要な位置づけとなっています。

② 鼻から、内視鏡で見ながら上咽頭全体を丁寧に擦過

内視鏡を使用する場合には、上咽頭を直接見ながら処置します。

単に一部分に薬液をつけるだけではなく、炎症の状態を確認しながら、上咽頭の上下・左右まで、できるだけ広く丁寧に擦過します。

目で確認しながら処置できることが、内視鏡を使用する大きな利点です。

③ 鼻からだけでなく「口から」もしっかり処置

上咽頭には、鼻から処置しやすい部分と、口からの方が十分に処置しやすい部分があります。

当院では必要に応じて、鼻からの処置に加えて、口から大きな綿棒（咽頭処置用の綿棒）を入れ、上咽頭をしっかり擦過します。

鼻側と口側の両方向から処置することで、上咽頭を広く治療することを心がけています

経鼻・経口の双方から上咽頭を擦過する方法は、現在検討されているEATの標準的な手技にも含まれています。

④ 週1～2回の継続治療がしやすいよう配慮

慢性上咽頭炎では、1回の処置だけで終了するのではなく、週1～2回程度、一定期間継続して治療することがあります。

しかし、毎回内視鏡を使用すると、患者さんにとって時間的・経済的な負担になる場合があります。

そこで当院では、初回など必要な時には内視鏡を使用して上咽頭を十分に評価・処置したうえで、
頻回に通院される方については、状態に応じて内視鏡を使用せず、鼻や口から綿棒を用いる通常のEATを簡便に行うこともあります。

「続ける必要がある治療だからこそ、できるだけ通院しやすく」という点にも配慮しています。

※内視鏡の使用については上咽頭の状態や治療経過に応じて医師が判断します。

Bスポット療法という言葉が現在ほど一般的ではなかった頃から、当院では慢性上咽頭炎に対する治療の一つとしてEATを行ってきました。

この地域で12年以上にわたり治療を継続してきた経験を生かし、症状だけではなく、実際の上咽頭の状態を確認しながら治療方針を考えます。

「Bスポット療法を受けてみたい」という方も、まずは現在困っている症状についてお聞かせください。
EATが適しているかどうかを診察したうえでご説明します。

Bスポット療法は決して新しい治療ではありません。

一方で近年、内視鏡による診断や治療方法の標準化が進み、EATについて改めて科学的な評価が行われています。

2019年には日本口腔・咽頭科学会に上咽頭擦過療法検討委員会が設置され、慢性上咽頭炎の定義・診断基準、重症度評価、EATの標準化などの検討が進められました。2025年の日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会の教育講演でも、多施設共同前向き試験による検証が紹介されています。

また2025年には、EAT治療前後の上咽頭組織を解析し、局所の炎症性サイトカイン発現の変化を検討した研究も報告されています。作用機序にはまだ明らかでない部分もあり、さらなる研究が必要とされています。

「昔からある治療」から、診断方法や治療効果を客観的に評価する治療へ。

EATについての医学的な検討は現在も進んでいます。

Bスポット療法では、炎症を起こしている上咽頭を綿棒などで直接擦過します。
そのため、炎症の程度によっては、

• ヒリヒリする痛み
• 鼻やのどからの少量の出血
• 唾液や痰に血が混じる
• 処置後しばらく続く違和感

などが生じることがあります。
特に炎症が強い場合には、擦過時の痛みや出血が目立つ場合があります。

一方、治療による反応には個人差があります。痛みや出血の程度だけで治療効果を判断するものではありません。

治療前に処置内容について説明したうえで行います。

Long COVIDと上咽頭炎

新型コロナウイルス感染後に、倦怠感、咳、咽頭違和感、頭痛、集中しにくい感じなどの症状が長期間続くことがあります。

Long COVIDの患者さんと上咽頭炎との関連やEATについても研究が行われています。

2022年にはLong COVID患者58人を対象としてEAT前後の症状を評価した報告があり、さらに2025年には上咽頭組織を用いた遺伝子発現解析によってEAT前後の変化を検討した研究も報告されました。

ただし、Long COVIDにはさまざまな病態があり、EATがすべての新型コロナ感染後症状に有効であることが確立しているわけではありません。

当院では、耳鼻咽喉科的に上咽頭炎を認め、現在の症状との関連が考えられる場合に、治療選択肢の一つとしてEATをご提案します。